No.8 新任心臟外科主治醫師：一趟從「小河到大海」的旅程
你好～ 感謝你打開這期的電子報！ 這次來聊聊升任主治醫師後，我在第一個月遇到的各種困難吧。
💼 升任主治醫師會面對什麼不同的工作及任務？
1. 獨立決定醫療過程中的重要決策，無論大小。
在住院醫師的過程中，其實很多時候，只是站在一旁作為協助者。一些決定雖然在緊急的情況之下，可能會需要自行判斷決定並立即行動（例如插管、急救...），但是大部分病人需要的還是縝密的分析、評估最後才下重要的決策（要不要開刀？ 要不要用自費耗材？ 要不要出院... ?）
這些在住院醫師的訓練中，比較沒有實際獨立決定的立場，也因此有時會偷懶不去好好自己思考如何判斷、決定，以至於剛升任主治醫師時，會無法很快的依照過往經驗來反應。
解決方式：
在住院醫師的訓練過程中，就時常自己練習假設自己是主治醫師，該如何判斷？ 想想或直接詢問老師為什麼會這樣判斷？為什麼會這樣決定？
但是還是有可能會有一些狀況，在住院醫師的過程中沒遇過的，或是有遇過卻忘記如何處理的，需要馬上處理的，請不恥下問馬上打電話給老師或學長姐詢問如何解。如果是沒那麼急迫的，那就必須強迫自己繼續精進自己，多多參加各方學會教學或是研討會了。
2. 行程混亂，不再有固定的上下班時間。
主治醫師嚴格來說，沒有所謂的上下班時間。都是責任制的方式在服務病人。只要自己的病人有狀況，不管何時就是得出勤處理。另外，也有門診時間、開刀時間、各方邀請的研討會、教學會議... 剛開始真的會很痛苦，因為突然不知道該如何安排自己的時間才好，很多時候會覺得好像在浪費時間（例如一個早上的門診只有2～3個病人，卻要準時開始，不能提早結束）... 有時又突然排了一堆事，全部卡在一起。例如今晚有研討會活動，但是卻卡到手術有狀況，沒辦法結束...
解決方法：
儘快了解自己的價值所在，盡量安排同地點、同性質的事情在同一個時段做。利用零碎的時間，快速處理一下簡單，比較不耗費腦力精神的工作。
要有被討厭的勇氣，決定好自己的價值以及努力方向，那些偏離的事情，可以的話就勇敢拒絕，讓自己可以聚焦在主線任務上。同時，還是要預留一些彈性時間，讓自己可以玩一些支線任務😆
3. 從單一前進方向的河流，流進了大海
在住院醫師、總醫師階段，雖然也是要學習著各種不同的技能及知識，但是每天每天都像一直在小河前進的小船，只要有往前方（通過心臟外科專科考試？）在前進，心裡就不會有茫然或失落感。但是，升任主治醫師之後，就像是小船終於出了小河進到大海，前方遼闊的汪洋，有時令人迷茫，不知何去何從。
解決方法：
多與前輩聊聊，探索自己醫院的強項、弱項，多參加研討會了解最新的技術或治療方法，了解長官、主任希望你發展的項目...
🚄 我未來的計畫
今年，我被派到高醫母院的衛星地區醫院 - 小港醫院升任主治醫師。
由於小港醫院目前心臟外科尚未完成建置，所以無法執行心臟手術，所以我必須高醫、小港醫院兩邊跑，在小港將周邊血管疾病的病人處理好之外，繼續回到高醫學習及處理心臟疾病的病人。
因此我面臨的時間、行程衝突問題是比一般醫師還要更大的。我一度也有點崩潰，認為自己能力不足能夠負擔這樣的責任。但，在我努力安排、協調時間、執行冠狀動脈繞道手術去處理好一位心肌梗塞的阿姨後，我突然感到冥冥之中，我受到很多很多貴人的幫助。
我再次感受到：
在自己努力的好好做一件事的時候，全世界都會來幫你！
我第一次感受到這句話的時候是在我當年想要加入心臟外科前，很多人都跟我說加入心臟外科不好，很辛苦、壓力很大又沒賺頭... 但，當我下定決心，並不管怎樣都要堅定意志完成這項任務後，真的好多好多人來鼓勵我、支持我一路走下去。
接下來，我會持續回到高醫母院，繼續學習心臟手術，儘早讓自己成熟能夠獨立處理一切細節。另外，也持續協助小港醫院建置心臟血管外科團隊，並與其他科別（腎臟科、心臟內科、加護重症、麻醉科...）溝通協調、合作，期待有朝一日能夠讓小港醫院成為南高雄的急重症中心🏥